DES MESURES ADAPTEES

Le résultat de vos analyses sanguines a révélé un taux de LDL-C ("mauvais cholestérol") ou de triglycérides supérieur à la normale. Ces anomalies doivent être corrigées, car, à long terme, elles peuvent provoquer une maladie cardiovasculaire.
Toute hypercholestérolémie (excès de cholestérol) relève d'une prise en charge comprenant des règles hygiéno-diététiques et un traitement médicamenteux, si nécessaire. Elle dépend des valeurs de LDL-C ("mauvais cholestérol") et du nombre de facteurs de risque. Votre prise en charge sera donc personnalisée ^[6].

A partir de quand faut-il faire un régime ? ^[6]
Dès que le LDL-C est supérieur à 1,60 g/l ou qu'il existe au moins un facteur de risque cardiovasculaire, le mode de vie et l'alimentation doivent être modifiés. Mais des seuils plus bas de LDL-C, en fonction des facteurs de risque associés, peuvent justifier d'une prise en charge.

Quand une prise en charge est-elle nécessaire ?
Cela dépend à la fois des taux de LDL-C ("mauvais cholestérol"), de triglycérides et de HDL-C ("bon cholestérol") ainsi que du nombre de facteurs de risque (cf tableau ci-dessous).

* L'objectif thérapeutique est d'obtenir des taux du LDL-C situés au-dessous de ces valeurs. Il en sera de même si les triglycérides sont anormalement élevés.

Il est très important de suivre les recommandations d'hygiène de vie. Elles constituent un traitement à part entière ^[6]. Lorsqu'elles sont bien appliquées, elles peuvent en effet éviter l'instauration d'un traitement médicamenteux qu'il faut prendre quotidiennement.
Les conseils hygiéno-diététiques recommandés, dans un premier temps, par votre médecin, visent en général à équilibrer l'alimentation, en réduisant la consommation de graisses d'origine animale et à corriger, si nécessaire, votre excès de poids.
Le régime alimentaire doit s'accompagner, si possible, d'une augmentation de l'activité physique ^[6].

1-Diminuer la consommation des mauvaises graisses ^[6] au profit des bonnes graisses.
C'est la mesure la plus importante. Cela revient à substituer le plus possible les graisses d'origine animale (beurre, gras de viande, charcuterie, fromage, préparations industrielles.), par des graisses d'origine végétale (huile de tournesol, de maïs, de colza, d'olive.).

2-Augmenter la consommation d'oméga-3 contenus dans les poissons.

3- Augmenter la consommation de fibres (fruits, légumes et céréales).

4-Diminuer la consommation de cholestérol alimentaire ^[6].
Même s'il représente une très faible proportion du cholestérol total présent dans l'organisme, le cholestérol apporté par l'alimentation joue un rôle non négligeable. C'est pourquoi il convient de diminuer son apport extérieur ; le cholestérol se trouve surtout dans le jaune d'œuf, le beurre, les abats mais aussi dans la charcuterie, les laitages non écrémés.

Attention : Quel que soit le type, les apports alimentaires de matières grasses ne doivent pas dépasser au total 30% de la ration calorique, soit l'équivalent de 3 cuillères à soupe d'huile au maximum.

5-Equilibrer l'apport de calories ^[6].

- L'apport en glucides
La consommation de féculents doit compenser la réduction calorique liée à la diminution de la consommation de graisses. Il est recommandé d'en manger à tous les repas, mais en quantité raisonnable : pâtes, pain, riz, céréales du petit déjeuner.
L'apport en glucides quotidien doit représenter environ la moitié de l'apport calorique total.

- L'apport en protéines
l convient de privilégier les viandes blanches (volaille,.) et les poissons. Les viandes rouges étant en général plus grasses. Certaines protéines végétales comme celles du soja peuvent remplacer celles d'origine animale.
L'apport protéique quotidien qui est recommandé représente 15 à 20% de la ration calorique.

- L'apport en fruits et légumes
Les fruits et légumes sont à consommer largement : ils apportent des fibres, des vitamines et des minéraux indispensables à une bonne santé.
Attention toutefois : l'apport en fruits chez les personnes ayant un diabète ou un excès de triglycérides ne doit pas être excessif car les sucres contenus dans les fruits auraient tendance à augmenter les triglycérides sanguins ^[19]. En revanche, ils n'ont pratiquement pas d'influence sur le LDL-cholestérol.

Pour connaître la teneur en glucides assimilables et en fibres des aliments, cliquez ici

- La consommation d'alcool
La consommation quotidienne doit être limitée à 3 verres de vin au maximum (inférieure à 30 g/jour). Elle est particulièrement déconseillée chez les patients ayant un excès de triglycérides dans le sang ^[6].

- Comment évaluer sa consommation d'alcool ?
Un calcul simple permet de connaître précisément la quantité d'alcool consommé en grammes, à partir du volume et du degré de l'alcool ^[34] :

Alcool pur en g = volume de boisson en cl x (degré d'alcool/100) x 8

Quelle que soit la boisson alcoolisée, chaque verre représente à peu près la même quantité d'alcool pur (environ 10 g) ^[35] :
· 1 verre de 10 cl de vin à 12°
· 1 « demi » de 25 cl de bière à 5°
· 1 flûte de 10 cl de champagne à 12°
· 1 verre de 7 cl d'apéritif à 18°
· 1 verre de 25 cl de cidre à 5°
· 1 dose de 3 cl de whisky à 40°
· 1 dose de 3 cl de boisson anisée à 40°
· 1 dose de 2,5 cl de digestif à 45°

Pratiqué régulièrement, un exercice physique facilite la diminution de la masse grasse (quantité de graisse stockée par l'organisme, notamment au niveau de l'abdomen), du cholestérol, des triglycérides, de la tension artérielle... Ces nombreux bénéfices diminuent ainsi activement le risque global de survenue d'accidents cardiovasculaires ^[20].

Il n'est jamais trop tard pour surveiller son poids et commencer « à bouger ».

Pour être bénéfique, l'activité physique doit être régulière. Une première étape est d'augmenter le niveau d'activité dans la vie quotidienne. Ainsi, il est préférable chaque jour, par exemple :
- de prendre l'escalier plutôt que l'ascenseur,
- de prendre les transports en commun et de descendre une ou deux stations avant la destination choisie,
- de profiter du week-end pour aller au parc avec ses enfants ou petits enfants ou de faire une promenade à bicyclette,
- de marcher pendant la coupure du déjeuner.
La marche est un excellent exercice. Dix minutes de marche douce peuvent être la première étape à une reprise d'activité physique ; l'intensité et la durée peuvent être augmentées chaque jour pour atteindre l'objectif optimal.
Il est recommandé de pratiquer chaque jour au minimum 30 minutes d'exercice physique d'intensité modérée comme la marche rapide ^[1].

En plus de cela, et dans la mesure du possible, la pratique d'une activité sportive est souhaitable. Les sports suivants sont généralement conseillés : randonnée, jogging, cyclisme, natation, golf, ski de fond, à raison de 30 à 60 mn 2 ou 3 fois par semaine ^[19]. Parlez-en auparavant à votre médecin.

Les médicaments hypolipémiants
Un traitement hypolipémiant est un médicament qui permet de diminuer le taux de graisses dans le sang (cholestérol et triglycérides).

Ce traitement médicamenteux ne peut être prescrit qu'après l'instauration d'un régime diététique d'une durée de trois mois au minimum ^[6].

Si, à l'issue de cette période, les mesures hygiéno-diététiques n'ont pas été suffisantes pour ramener le taux de cholestérol à une valeur «normale», alors un traitement hypolipémiant doit être prescrit.

Le régime diététique doit impérativement être poursuivi avec le traitement médicamenteux. Ce dernier peut être prescrit d'emblée en même temps que le régime si vous êtes considéré comme à "haut risque cardiovasculaire", c'est-à-dire :

- si vous êtes diabétique de type 2 avec deux autres facteurs de risque

- ou si vous avez déjà une maladie cardiovasculaire ^[6].

L'efficacité du traitement sera évaluée au bout de 1 à 3 mois par un dosage sanguin.
En fonction de l'efficacité et de la tolérance du traitement, les doses pourront être ajustées ^[6].

Il existe différentes classes de médicaments hypolipémiants qui possèdent des propriétés différentes selon leurs mécanismes d'action dont les principales sont ^[6] :
- les statines
- les fibrates
- les résines
- les inhibiteurs de l'absorption intestinale du cholestérol.

Selon les indications, elles ont pour propriété d'abaisser les taux sanguins du cholestérol total, du LDL-C et/ou des triglycérides et d'augmenter le taux sanguin de HDL-C ^[6].

Pourquoi faut-il prendre son traitement chaque jour ?
Pour prévenir de façon efficace la survenue de maladie cardiovasculaire, le traitement doit être pris régulièrement, sans interruption et pendant longtemps. Même si après plusieurs mois de traitement, la réduction du taux de cholestérol est satisfaisante, il faut continuer de prendre son traitement ; en effet les médicaments hypolipémiants ne sont efficaces que pendant la durée de traitement ^[6].