DES MESURES ADAPTEES

L'observation de bonnes règles d'hygiène de vie est la clé de voûte du traitement du diabète de type 2. Ces règles concernent l'amélioration de l'alimentation et la perte de poids, l'exercice physique et l'arrêt du tabagisme. Elles suffisent souvent à contrôler la maladie. Votre médecin définira avec vous les mesures les mieux appropriées à votre cas ^[19].

Ce n'est que si l'amélioration du diabète est jugée insuffisante par le médecin après six à huit mois, qu'un traitement médicamenteux sera ajouté ^[19].

Ainsi, dès la prise en charge initiale, diabétique rime avec diététique.

Pour la plupart des diabétiques en surcharge pondérale, l'objectif de ces recommandations est de les aider à contrôler leur poids et à équilibrer leur alimentation. En pratique, une perte de poids de 5 à 15% constitue un objectif réaliste, entraînant des bénéfices pour la santé. L'important sera ensuite de maintenir à long terme la perte de poids initiale, obtenue au bout d'environ 6 mois ^[19].
Cette approche diététique revient surtout à supprimer les erreurs qui portent généralement sur les graisses (charcuterie, fromage), les sodas et les boissons alcoolisées.
Globalement, il est conseillé de réduire d'environ 15 à 30% ses apports énergétiques habituels ^[19].

Quelques règles diététiques simples ^[19] :

• Faire au moins 3 repas par jour.
• Arrêter tout grignotage entre les repas.
• Manger peu de graisses.
• Diminuer préférentiellement les graisses d'origine animale (viandes grasses, oeufs, charcuteries, fromages, beurre, crème fraîche) mais aussi les aliments riches en gras tels que les fritures, les cacahuètes ou autres fruits oléagineux, les chocolats, les glaces, les pâtisseries et autres viennoiseries, les biscuits apéritifs.
• Augmenter la fréquence de consommation des poissons. Préférer les viandes maigres (filet de porc, volailles sans la peau), les laitages écrémés ou demi-écrémés.
• Choisir, pour cuisiner, des matières grasses d'origine végétale riches en bonnes graisses (olive, arachide, colza, tournesol, pépins de raisin, maïs...) au détriment des mauvaises graisses (graisses d'origine animale : beurre, graisse d'oie,..).
• Favoriser les modes de cuisson sans graisse.
• Eviter d'associer plusieurs aliments gras dans un même repas.
• Privilégier la consommation de sucres lents (féculents : lentilles, haricots blancs, pâtes...) et réduire les sucres rapides (aliments à goût sucré).
• Répartir les glucides entre les différents repas (surtout en cas de traitement antidiabétique par sulfamides hypoglycémiants ou par insuline).
• La quantité est à évaluer en fonction de l'activité physique (professionnelle ou privée) et de l'âge.
• Ne pas s'interdire les produits sucrés avec du saccharose (sucre de table), surtout s'ils sont consommés en fin de repas. Néanmoins, ils doivent être considérés en équivalence avec les autres aliments glucidiques du repas (attention, ils sont souvent gras, donc à consommer avec modération).
• Les boissons sucrées sont les seuls interdits, sauf en cas d'hypoglycémie.
• Préférer des édulcorants comme l'aspartam, la saccharine, l'acesulfame de potassium et les boissons édulcorées avec ces produits (lire les étiquettes et comparer avec les produits de référence).
• Manger des aliments riches en fibres : un fruit et/ou des légumes verts à chaque repas, penser aux céréales complètes et aux légumes secs.
• La consommation d'alcool considérée comme acceptable est de l'ordre de 2 verres de vin par jour. Elle doit se faire au cours des repas.
• Le pain doit faire partie de l'alimentation des diabétiques à condition de le répartir entre les différents repas.

Pour affiner votre diététique, il est important d'en parler avec votre médecin.

Pratiqué régulièrement, un exercice physique facilite la diminution de la masse grasse (quantité de graisse stockée par l'organisme, notamment au niveau de l'abdomen), du cholestérol, des triglycérides, de la tension artérielle... Ces nombreux bénéfices diminuent ainsi activement le risque global de survenue d'accidents cardiovasculaires ^[20].

Il n'est jamais trop tard pour surveiller son poids et commencer « à bouger ».

Pour être bénéfique, l'activité physique doit être régulière. Une première étape est d'augmenter le niveau d'activité dans la vie quotidienne. Ainsi, il est préférable chaque jour, par exemple :
- de prendre l'escalier plutôt que l'ascenseur,
- de prendre les transports en commun et de descendre une ou deux stations avant la destination choisie,
- de profiter du week-end pour aller au parc avec ses enfants ou petits enfants ou de faire une promenade à bicyclette,
- de marcher pendant la coupure du déjeuner.

La marche est un excellent exercice. Dix minutes de marche douce peuvent être la première étape à une reprise d'activité physique ; l'intensité et la durée peuvent être augmentées chaque jour pour atteindre l'objectif optimal.

Il est recommandé de pratiquer chaque jour au minimum 30 minutes d'exercice physique d'intensité modérée comme la marche rapide ^[1].

En plus de cela, et dans la mesure du possible, la pratique d'une activité sportive est souhaitable.

Les sports suivants sont généralement conseillés : randonnée, jogging, cyclisme, natation, golf, ski de fond, à raison de 30 à 60 mn 2 ou 3 fois par semaine ^[19]. Parlez-en auparavant à votre médecin.

Les médicaments hypoglycémiants

Ces médicaments ont pour objectif de faire baisser la glycémie (taux de sucre dans le sang).

Le traitement médicamenteux du diabète de type 2 ne sera instauré qu'en cas d'échec ou insuffisance des mesures hygiéno-diététiques. Mais, même en cas d'instauration d'un traitement médicamenteux, les mesures hygiéno-diététiques devront être maintenues.

Si votre médecin vous a prescrit un traitement hypoglycémiant, ne l'arrêtez jamais sans son avis. Un arrêt intempestif peut provoquer une élévation brutale du taux de sucre dans le sang ou entraîner de graves complications.

Si vous prenez d'autres médicaments pour renforcer la protection cardiovasculaire, prenez-les avec autant d'assiduité que votre médicament antidiabétique.