DES MESURES ADAPTEES

Si vous souffrez d'hypertension artérielle, modifiez prioritairement votre mode de vie.
D'une manière générale, les mesures diététiques visent à réduire la consommation de sel, d'alcool et de graisses. Par ailleurs, l'arrêt du tabac est un objectif essentiel.

L'objectif à atteindre est d'obtenir une réduction des chiffres tensionnels inférieurs à 140/90 mmHg.

- Réduire sa consommation de sel ^[13].
La consommation de sel doit être réduite chez tous les hypertendus pour une raison simple : le sodium contenu dans le sel peut entraîner une vasoconstriction des artères et donc une hypertension artérielle.
Même si ce n'est pas l'intervention la plus efficace chez l'hypertendu, elle fait indéniablement partie des mesures à prendre :
- ne pas resaler les aliments à table
- éviter les aliments trop salés, notamment les préparations industrielles
- attention aux eaux minérales : elles peuvent être parfois très salées, il est important de lire la composition sur les étiquettes.

- Diminuer sa consommation d'alcool ^[13].
Le niveau de pression artérielle est proportionnel à la consommation d'alcool. Inversement, une réduction de la consommation d'alcool entraîne une diminution de la pression artérielle.

Une consommation excessive d'alcool est aussi un facteur de risque d'attaque cérébrale (AVC) et réduit l'efficacité des traitements antihypertenseurs.

Il est donc recommandé de ne pas dépasser une consommation de boissons alcoolisées correspondant à 20 à 30 g d'alcool pur par jour chez l'homme et 10 à 20 g chez la femme.

- Perdre du poids ^[13].
L'excès de poids et l'obésité sont étroitement associés à l'augmentation des chiffres tensionnels et exposent par ailleurs aux risques de dyslipidémie (anomalie du taux de graisses dans le sang) et de diabète.

Il est recommandé donc de maintenir un poids normal : IMC compris entre 20 et 25 kg/m2.

Pratiqué régulièrement, un exercice physique facilite la diminution de la masse grasse (quantité de graisse stockée par l'organisme, notamment au niveau de l'abdomen), du cholestérol, des triglycérides, de la tension artérielle... Ces nombreux bénéfices diminuent ainsi activement le risque global de survenue d'accidents cardiovasculaires ^[20].

Il n'est jamais trop tard pour surveiller son poids et commencer « à bouger ».

Pour être bénéfique, l'activité physique doit être régulière. Une première étape est d'augmenter le niveau d'activité dans la vie quotidienne. Ainsi, il est préférable chaque jour, par exemple :
- de prendre l'escalier plutôt que l'ascenseur,
- de prendre les transports en commun et de descendre une ou deux stations avant la destination choisie,
- de profiter du week-end pour aller au parc avec ses enfants ou petits enfants ou de faire une promenade à bicyclette,
- de marcher pendant la coupure du déjeuner.

La marche est un excellent exercice. Dix minutes de marche douce peuvent être la première étape à une reprise d'activité physique ; l'intensité et la durée peuvent être augmentées chaque jour pour atteindre l'objectif optimal.

Il est recommandé de pratiquer chaque jour au minimum 30 minutes d'exercice physique d'intensité modérée comme la marche rapide ^[1].

En plus de cela, et dans la mesure du possible, la pratique d'une activité sportive est souhaitable. Les sports suivants sont généralement conseillés : randonnée, jogging, cyclisme, natation, golf, ski de fond, à raison de 30 à 60 mn 2 ou 3 fois par semaine ^[19]. Parlez-en auparavant à votre médecin.

Les médicaments antihypertenseurs

Comment traiter l'hypertension ? ^[13]
Chaque hypertendu est un cas particulier, du fait entre autres de ses chiffres tensionnels et de l'association de son hypertension artérielle à d'autres facteurs de risque cardiovasculaire. Le choix du traitement antihypertenseur initial doit être adapté à chacun ; de ce fait, il est personnalisé.

L'objectif sera de ramener les chiffres tensionnels à :
- 130/80 mmHg si vous êtes diabétique ou avez une insuffisance rénale
- 140/90 mmHg (valeurs normales) dans les autres cas ^[13].

En règle générale, le traitement débute avec un seul médicament, qui contient 1 ou 2 produits actifs.
L'efficacité sera évaluée par votre médecin, le plus souvent après 4 semaines de traitement :
- soit ce traitement a permis d'atteindre l'objectif : il sera alors poursuivi
- soit ce traitement n'a pas été efficace du tout ou il est mal toléré : il sera alors remplacé par un autre médicament
- soit il a permis de baisser les chiffres tensionnels, mais pas suffisamment, et il est bien toléré : les doses pourront alors être augmentées, ou un autre médicament sera ajouté ^[13].

Quels traitements médicamenteux antihypertenseurs ? ^[13]

Il existe principalement 5 classes de médicaments antihypertenseurs disponibles :
- diurétiques
- inhibiteur de l'enzyme de conversion
- antagonistes de l'angiotensine II
- inhibiteurs calciques
- bêta-bloquants.

Quel que soit le traitement prescrit, l'objectif est commun : ramener les chiffres tensionnels aux valeurs normales et ce, par des mécanismes d'action différents.
Seul votre médecin est habilité à vous prescrire le médicament dont vous avez besoin.

Comment suivre l'efficacité du traitement ?
Le traitement antihypertenseur est un traitement au long cours, qui nécessite un suivi régulier. Son efficacité dépendra de la régularité avec laquelle vous le prendrez et votre médecin mesurera régulièrement votre tension pour adapter le traitement au besoin.

Dans tous les cas, n'arrêtez pas votre traitement sans l'avis de votre médecin.
Si vous prenez d'autres médicaments pour renforcer la protection cardiovasculaire, prenez-les avec autant d'assiduité que votre antihypertenseur.